Поражение нижних конечностей

Вы знаете, что при сахарном диабете развиваются осложнения со стороны нижних конечностей. В отличие от глаз и почек, в ногах страдают не только мелкие, но и крупные сосуды; кроме них поражаются еще и нервы.

В зависимости от того, что поражается сильнее — сосуды или нервы, различают три типа "синдрома диабетической стопы":

• ангиопатическую (преимущественно поражаются сосуды);

• нейропатическую (преимущественно поражаются нервы);

• смешанную (поражаются и сосуды и нервы).

При поражении крупных сосудов, происходит нарушение кровоснабжения ног. Это состояние более характерно для пожилых больных. Признаком такого поражения на выраженных стадиях являются боль в ногах при ходьбе. Она возникает даже после непродолжительной ходьбы, и больному необходимо остановиться и ждать, пока боль пройдет, и только затем продолжить путь.

Диабетическая нейропатия может проявляться болями в ногах разного типа, чувством жжения, "ползанием мурашек", покалываниями. Необходимо помнить, что при нейропатической форме поражения ног снижается чувствительность к внешним воздействиям, в результате чего вы можете не почувствовать боль или высокую температуру и в результате получить серьезные травмы или ожоги.

Кроме того, при диабете повышается восприимчивость кожи к различным видам бактерий и грибковым инфекциям. Наличие глюкозы в поте создает идеальную среду для размножения и роста возбудителей инфекций.

Именно поэтому необходимо тщательно и правильно ухаживать за своими ногами.

Правила ухода за ногами

Можно и нужно:

• Ежедневно тщательно мойте ноги, используя нейтральное (детское) мыло; не держите ноги в воде больше 5 минут. Тщательно вытирайте ноги мягким полотенцем, особенно между пальцами; пользуйтесь несушащим кожу кремом для ног.

• Ежедневно осматривайте ноги при хорошем освещении на предмет повреждений. Обращайте внимание на кожу между пальцами. Используя зеркало, осматривайте подошву. В случае возникновения трудностей с осмотром, обратитесь к кому-нибудь за помощью. Если вы обнаружили ранку, обратитесь к врачу, который занимается лечением "синдрома диабетической стопы".

• Не подстригайте ногти на ногах слишком коротко. Никогда не закругляйте углы. Используйте пилочку для избавления от неровностей среза.

• Пользуйтесь носками или чулками, впитывающими пот. Вместо синтетических изделий используйте шерстяные или хлопчатобумажные, позволяющие ступням "дышать" и оставаться сухими. Меняйте носки каждый день.

• Носите свободную обувь на невысоком каблуке; в помещении ходите в сменной обуви. Перед тем, как надевать обувь, убедитесь, что в нее не попал острый предмет.

• Научитесь правильно ходить: ногу сначала ставьте на пятку, затем тяжесть тела переносите на носок. Походка получается легкой и упругой, а за счет своеобразного массажа улучшается кровоснабжение ног.

• Не реже одного раза в год проходите врачебный осмотр ног (с определением чувствительности и пульсации на артериях стоп).

Нельзя:

• Нельзя пользоваться при уходе за ногами какими-либо острыми предметами (ножницами, мозольными ножами).

• Если ноги мерзнут, нельзя согревать их с помощью грелок, батарей парового отопления, электронагревательных приборов.

• Нельзя принимать ножные ванны. Температура воды не должна превышать 40°С.

• Не ходите босиком как на улице, так и в помещениях — высока опасность травмирования с одновременным проникновением инфекции в область повреждения.

• Откажитесь от неудобной (узкой, натирающей, давящей) обуви. Дополнительный риск травмирования создает обувь с открытыми пальцами и пяткой. Нельзя носить туфли на высоком каблуке, поскольку такая обувь способствует нарушению кровообращения в стопе и образования зон повышенного давления. Соблюдайте осторожность по отношению к новой обуви: в первый раз надевать ее нужно не более чем на час.

• Обращайте внимание на резинки носков. Тугие резинки, оставляющие вдавления на коже голеней, затрудняют циркуляцию крови.